1. gardner综合征，怎样看遗传性脂肪瘤？

许多易患癌症的综合征伴有皮肤损害，了解它们的特点有助于早期进行相关癌症筛查，从而改善患者及其家族的预后。本文介绍了 4 种累及皮肤的遗传性肿瘤综合征，即 Gardner 综合征、Peutz-Jeghers 综合征、Muir-Torre 综合征和 Cowden 综合征：

Gardner 综合征

Gardner 综合征以遗传学家 Gardner EJ 的名字命名，也称为家族性腺瘤性息肉病，典型表现为内脏多发性息肉、各种软组织肿瘤（如纤维瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤、表皮样囊肿、皮脂腺囊肿、甲状腺癌）和多发性骨瘤组成的三联征。 Gardner 综合征呈常染色体显性遗传，突变基因为结肠腺瘤性息肉病基因（APC），息肉可发生于胃、十二指肠、脾、肾、肝、肠系膜和小肠，数目随年龄而增加，如果不予处理，几乎所有患者均在中年时发展为结肠癌。Peutz-Jeghers 综合征

Peutz-Jeghers 综合征（PJS）以荷兰医生 Peutz JLA 和美国内科医生 Jehgers H 的名字命名，是一种少见的常染色体显性遗传病，突变基因为 STK11。

PJS 的特征性表现包括口腔内和口周直径小于 5 mm 的色素性斑点伴多发性肠息肉，有发展为肠腺癌的潜在可能。这些色素沉着斑类似深色雀斑，但其颜色的深浅变化与日晒无关。

PJS 须 Laugier-Hunziker 综合征相鉴别，后者是一种罕见的良性获得性色素沉着性疾病，临床上类似 PJS，包括口唇、颊粘膜、指甲、掌跖、肛周和食道斑点状色素沉着，本病与 PJS 的区别点包括不存在明显的癌症家族史、肠息肉病和 STK11 基因病理性突变。

Muir-Torre 综合征

Muir-Torre 综合征以英国外科医生 Muir EG 和美国皮肤病学家 Torre DP 的名字命名，它是一种部分外显的常染色体显性遗传病，该综合征与参与 DNA 错配修复途径的蛋白缺陷（基因 MSH2、MLH1 或 MSH6 突变）有关。

本病患者出现皮脂腺肿瘤或多发性角化棘皮瘤和内脏恶性肿瘤（通常为胃肠道），因此，在发现面部多发性皮脂腺瘤，尤其是发疹性面部丘疹时应考虑 Muir-Torre 综合征的可能，并进行相关的癌症筛查。

Cowden 综合征

Cowden 综合征是一种罕见的常染色体显性遗传病，以患者 Cowden R 的名字命名，该患者死于乳腺癌。本病也被称为多发性错构瘤综合症，突变基因为 PTEN 基因。

Cowden 综合征可累及多器官，导致恶性肿瘤尤其是乳腺癌、甲状腺癌和其他癌症，以及乳房、甲状腺、子宫和皮肤的良性病变。常见的皮肤损害包括毛根鞘瘤、肢端角化症以及疣状或乳头瘤样丘疹。

参考文献

[1] Kilickap S, Yalcin B. Images in clinical medicine. The sign of Leser-Trélat. N Engl J Med, 2007, 356(21):2184.

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[5] Barman PD, Das A, Mondal AK, et al. Laugier-Hunziker Syndrome Revisited. Indian J Dermatol, 2016, 61(3):338-339.

[6] Reddy KV, Anusha A, Maloth KN, et al. Mucocutaneous manifestations of Cowden's syndrome. Indian Dermatol Online J, 2016, 7(6):512-515.

本文来源：丁香园 作者：同心

2. 长了结肠息肉会有什么症状？

长了结肠息肉会有什么症状？

一般来说，结肠息肉的症状有排便困难、便血、腹泻、腹痛等。肠道内出现了息肉，肯定会影响排便，而如果肠道粘膜受了损伤，很容易出现便血现象，也可能是黑便。

肠道出现息肉，患者会出现腹泻情况，这是肠道功能受损的结果。在肠道息肉发展过程中，会压迫组织神经，形成压迫，所以会给人腹痛的症状。

一、结肠息肉的分类

结肠息肉是消化系统的常见病，很多患者因腹痛、腹泻、便血等症状，做结肠镜检查，内镜下诊断为结肠息肉。结肠息肉分为肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉。

常见的非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉等。结肠炎性息肉是结肠慢性炎症所致的黏膜增生性反应，而结肠增生性息肉是一种结肠黏膜不活跃的增生状态，与腺体的过度成熟、脱落障碍有关，其生长有自限性。

良性结肠息肉在全结肠可以是单一部位和多部位分布，多部位多发息肉类型分布占65%，以直肠合并乙状结肠有多发息肉较常见；单发部位分布比较多见的片段是乙状结肠、直肠。

结肠息肉的大小也与癌变有一定的相关性，即结肠息肉的直径越大，其癌变的可能性也越大,一般认为直径>20mm的结肠息肉的癌变率达10%。

肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉、不典型增生性息肉、癌性息肉，这类息肉癌变可能性较大。

二、诊断与治疗

普通内镜肉眼诊断息肉后，常规内镜下喷洒色素靛胭脂溶液于黏膜，色素贮留在凹陷部，使病灶凹凸明显，清楚显示隆起、平坦、凹陷的微小病灶边界；有助于发现微小息肉及小息肉。

结肠镜是诊断结肠息肉的首选方法，结肠息肉及时发现及早治疗可以缓解由息肉引起的症状，预防息肉恶变的发生。

内镜下行结肠息肉切除术是息肉切除的首选治疗方法。单一或者联合多种内镜息肉切除术是安全、有效的治疗技术，缩短了切除时间，同时减少了如出血、穿孔等并发症。

我是王药师，坚持用简单易懂的文字传播心脑血管疾病知识，为健康中国奉献自己的微薄之力。如果您觉得我的回答对您有帮助，请留下一个赞吧！另外，如果您还有相关问题，欢迎留言，我们共同探讨！

3. 新发癌症约388万例肠癌早筛你了解吗？

大肠癌的发病率和死亡率在我国近30年明显升高。大肠癌包括结肠癌和直肠癌是很常见的恶性肿瘤。大肠癌的发病部位的发病率依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。随着经济的迅速发展，饮食结构的不断改变，近30~40年大肠癌的发病率正在逐年的上升。和欧美等国家相比，我国大肠癌患者的发病年龄明显提前，中位年龄在45岁左右，较欧美等国家提前12~18年。我国大肠癌中直肠癌最多见，占大肠癌的60~75%，而欧美等直肠癌癌约占45%。

哪些人患肠癌的几率高呢？

1.饮食结构：高脂肪低纤维素饮食

有些人过度摄取动物饱和脂肪，糖分吸收过快，从而增加胆汁分泌。饮食结构单可能会纤维素缺乏，可使食物中的胆固醇和胆汁酸代谢产物在肠道内通过速度减慢。实验证明这些产物能增加动物大肠中肿瘤的诱发率，高脂饮食引发大肠癌的机制还不清楚。但流行病学调查表明大肠癌的死亡率与人口平均脂肪和胆固醇的摄入量密切相关。

2.肠炎

其实很多恶性肿瘤都是反复的炎症刺激后出现癌变的。但并不是所有的肠炎都会出现癌变。这里要特别提一下慢性溃疡性结肠炎，发生大肠癌的风险是正常人的4-20倍，如果是出血性溃疡性结直肠炎，那么恶变的风险性会更大。那些病程超过十年的患者，其中有一半儿会发展成为癌。

3.大肠腺瘤

做肠镜就会发现，很多人都有肠腺瘤，发病率还是较高的，约占自然人群的10%。可分为管状腺瘤（最常见）、绒毛状腺瘤、及管状绒毛状腺瘤（混合型）。其中绒毛状腺瘤恶变率最高约占20-40%。

4.遗传因素

有大肠癌家族史者，死于大肠癌的风险比正常人高4倍。遗传因素包括家族性结肠多发腺瘤病（FAP）和Gardner综合征。

5.其他因素

如吸烟、盆腔既往放疗史等。

肠癌该如何筛查呢？

肠癌患者可能会出现大便习惯的改变如便条变细等，还会有便血、腹痛等症状，不要等有了症状再去检查，提早预防及定期筛查才是正确的选择，以免延误病情。

1.肿瘤标志物：肠癌可行CEA、CA199、CA724肿瘤标志物的检查。但它有一定局限性，升高不一定就是癌症，正常范围也不一定没有癌症发生。体内的炎症也有可能使肿瘤标志物升高，早期癌症或者肿瘤负荷小肿瘤标志物可能正常。所以不能单一的看，要结合其他检查结果，但有一定的指导意义。

2.大便化验：便常规+潜血检查，通过化验便样可以看出胃肠是否存在潜在出血，对于诊断有一定的帮助。

3.肛门指诊：可早期发现直肠癌。有经验的大夫可通过直肠指诊触摸肿瘤的质地、大小、有无出血等情况判断良恶性。

4.肠镜检查：非常直观的观察肠腔内情况，如果发现肿块可以取病理，病理是诊断恶性肿瘤的金标准。有很多人都觉得做肠镜太痛苦了，做个腹部CT行不行。答案是不行，ct可以观察肠和周围组织的关系，一些大的肿瘤虽也可显影，但无法观察肠内情况，也无法取病理确诊。两者相辅相成，但不可代替。

从何时开始筛查呢？

如果肠道反复有症状，不易缓解，那么还是建议随时去做个肠镜。正常人筛查从50岁开始，所有50-75岁的人群都建议接受筛查。

但是以下人群建议在50岁以下开始筛查。

1.有大肠肠癌家族史的。

2.有肠腺瘤史，需定期复查

3.有家族性结肠多发腺瘤病（FAP）和Gardner综合征的患者

4.有反复发作的肠道炎症性疾病，如溃疡性结肠炎

最后：大肠癌是可预防及早期筛查发现的，早期癌症通过手术治疗预后较好，中晚期往往预后较差。在我国临床上大肠癌早期确诊的比例仅为5%-12%，而60%-70%的大肠癌患者被发现时已是中晚期。所以一直强调定期筛查的重要性。癌症预防三部曲：早发现、早诊断、早治疗！

4. 有什么适合女生听的歌？

小姐姐，解决失眠是关键，我把最近学到的睡眠课程分享给你，望采纳！

包含三个部分的内容：

一、先解决睡眠效率，再解决睡眠时长

睡眠很重要，但又不重要

要先解决睡眠效率，再解决时长

“困”和“乏”不是一回事

二、梦可以帮我们清除负面情绪

梦和睡眠是什么关系

什么决定了你醒后是否想起梦

梦和短期记忆转化成长期记忆有关

三、特殊人群应对昼夜紊乱的三个原则

尽可能维持“相对不变”

适量使用助眠药品

更加重视饮食、运动和日照

直播内容

一、先解决睡眠效率，再解决睡眠时长

我在后台看到一位叫董彦彬的同学说，“人生的失控，始于逐步推迟的睡眠”。我非常同意这句话！我还想给你加一句——人生的进步，也始于高效率的睡眠。

说到睡眠，我先给大家讲几个有趣的事实。

第一，地球上几乎所有的动物都需要睡眠，无论长短。科学家甚至观察到单细胞的细菌也有类似于睡眠的行为，也就是在黑夜里会相对保持静止，关闭一些和外界交换物质的通路，天亮以后会更活跃。我们知道的睡眠时间最长的哺乳动物是蝙蝠，每天平均能睡18个小时。

第二，世界上有记录的最长时间不睡觉的人，是1964年英国的一个中学生Randy Gardner，他打破了英国吉尼斯世界纪录，做到了连续11天不睡。不过这个中学生在最后已经出现了幻觉和精神障碍。吉尼斯世界纪录在此之后也取消了这个纪录的评比，因为会对申请者的身体造成严重甚至致命的打击。

第三，睡眠到底有哪些作用？我们知道睡得好，精神好、心情好、皮肤好、消化好、免疫力好，人也年轻，但这背后的原理还有很多未知。

2013年美国最著名的《科学》杂志发表了一篇文章，科学家们发现睡眠的时候，哺乳动物的脑脊液会进入大脑，清洗大脑细胞。要知道，大脑里面没有淋巴管道，所以脑细胞工作产生的废物平时很难排出去。这个研究发现，小鼠在睡眠的时候，大脑的很多细胞之间会发生间隔，让脑脊液进入大脑，清洗脑细胞，把白天工作的废物都带出来。

你可以想象，就好像白天吃饭的脏盘子放进洗碗机里，晚上一起洗。所以睡眠的一个巨大作用，就是清洗大脑细胞。

我们每个人一生中大约需要花1/3的时间来睡眠，所以需要对睡眠有正确的态度和方法。那什么是对待睡眠的正确态度呢？我的回答是，睡眠很重要，但睡眠又不重要。为什么这么说呢？

先说睡眠很重要。

睡眠对我们的身体健康、大脑健康，以及学习、成长都很重要。我可以毫不夸张地说，睡眠对人体的作用，超过了人类历史上发明的任何一种药物。医学上、心理学上有无数的研究证明了这一点。

我再给大家举一个有趣的例子。

研究者让两组随机选择的受试者学弹一段钢琴谱，这些人之前都没学过弹钢琴。受试者每个人练习10分钟，然后12小时之后再重复，看能重复多少。在其他条件相同的前提下，唯一的差别是，一组是晚上学，睡一觉第二天来重复；另一组是上午学，晚上来重复。结果，睡了觉的一组，平均能重复出来的水平比另一组高了25%。所以，家长想要孩子学习好，一定不要熬夜学习，不要相信什么“悬梁刺股”，一定要好好睡觉，睡足觉。

睡眠既然这么有用，我们应该重视，要争取每晚睡个好觉。但为什么又说，睡眠不重要呢？我这里的意思是， 睡眠是一个结果，是身体的自然反应，是老天爷的礼物，你不要去追求它，不要去担心它，要去做对的事，让好的睡眠自然发生。

打个比方，就好像财富一样，不要老想着去挣钱，要去理解财富创造的规律，做正确的事，然后财富自然会发生。不要老去想，今晚没睡够，该怎么办，躺下睡不着，会不会有什么问题；睡到半夜就醒了，是不是“神经衰弱”？

医学上发现，大多数睡眠不好的人，都有这种过分焦虑的特质，容易疑神疑鬼、担惊受怕。那种天天乐呵呵，心里不装事的人，往往躺下就呼呼大睡了。我在课里说了，WHO统计的人类排名前100名的死因，没有一个是睡不好觉死的。所以不要担心，失眠不是什么大问题，我们要在战略上藐视它，不要过分担心。要有那种，“困了就睡，不困就起”的精神。

那我们应该怎样正确地关心睡眠呢？

首先我们特别需要了解一个概念，就是 睡眠效率 。很多人对于自己睡眠问得最多的就是，我晚上只能睡五六个小时，不知道行不行；或者说我要睡十来个个小时，会不会有问题。因为我们脑子里都悬着一个概念，每天要睡8小时。

我在课里讲了，8小时是一个平均数，不是及格线，所以不用特别担心是不是睡了8个小时。反过来，不管你睡几个小时，你需要关心的最重要的一件事是睡得好不好。

那怎么判断睡得好不好呢？看睡眠效率。这个睡眠效率既可以定量地来看，也可以定性地来看。

定量就是测量自己的睡眠效率，用晚上睡着的时间除以躺在床上的时间。我在课程里举了例子，比如晚上11点上床，12点睡着，第二天6点醒，7点起，那你的睡眠效率就是6除以8，大约是75%。而好的睡眠应该在85%以上，我自己的可以达到95%。

另外一个定性的方法就是，睡觉的时候，能否躺下就能睡着，睡醒了是否很容易起床，而且会觉得清醒，白天不会轻易犯困。你可以下载一个睡眠监测的App，比如蜗牛睡眠，可以测一下。当然，精确的测量可以去睡眠专科的睡眠实验室，就是睡在医院的床上，通过一些连接在身体和头部的电极测量整个晚上的睡眠状况。

所以，对于睡眠来说，时长不是最重要的，最重要的是质量。只有把质量解决了，延长时长才有用，否则不但没有效果，反而容易导致慢性失眠。而提高睡眠质量的方法，最重要的，就是使用滑梯模型。这是我在课程里提到的一个概念，说的是睡眠就像滑滑梯，你要爬得高动力足，滑梯光滑没有阻力，就能有效地滑下去，快速进入深睡眠，睡眠自然好。

哪些事情可以帮助你增加睡眠动力呢？包括找到自己的昼夜节律、晒太阳、运动、限制睡眠等方法增加睡眠动力；另外通过设计一些仪式感的放松、降低室温、保持黑暗、冥想或者诱发放松反射、用镁离子盐泡脚泡澡等等减小睡眠阻力，像滑滑梯一样，快速到达深睡眠。

我举一个例子，很多女孩子不喜欢晒太阳，怕把皮肤晒黑。但你要知道，晒太阳其实是增加睡眠驱动的一个很有效的方法。女性人群失眠的比例远高于男性，可能就和晒太阳少有关。美国有研究发现，在写字楼里面工作的白领，坐在靠窗能照着太阳的，比坐在里面晒不到的，平均每晚可以多睡40分钟。所以推荐大家每天早上去户外走走晒晒太阳。

理解了“先提高睡眠效率，再解决睡眠时长”这个道理，关于睡眠的很多问题，你自己就可以知道答案了。

比如，睡到中间醒了，再也睡不着，该怎么办？我的建议是，立即起来。很多同学问，起来干什么呢？我都会说，该干什么干什么，洗脸、刷牙、工作、看书、锻炼都行。

还有人问，要不要睡午觉、回笼觉？答案是白天的小睡是用来补睡眠不足的，不是补睡眠不好的。那你会说，我觉得没睡够啊，这样起来第二天能行吗？事实通常是这样的，只要你心理上不担心，人的身体对于一两个晚上睡眠减少调整很快。第二天白天你有可能会有短暂的困乏，可以用一个小睡（不超过30分钟）来弥补，但第二天晚上你的睡眠效率和时长都会大大提高。

我自己前几天就有一个亲身经历，因为出差飞机晚点，到酒店已经凌晨4点多，因为开会7点又必须起来，白天也没睡，但晚上睡得非常好。

还有一些学员提问，说张老师，我晚上睡眠还行，但白天有好几次都困得不行，但躺下还是睡不着，这是怎么回事啊？

这里，我还要给大家解释一个概念，就是“困”和“乏”，很多人分不清有什么差别，其实在医学上这是两种不同的状态。英文里，一个叫“sleepy”，另一个叫“fatigue”。

困，是睡眠驱动造成的，主要来自于大脑睡眠中枢的驱动，可以通过睡眠来缓解。而疲乏，可能由很多原因产生，包括剧烈运动、缺水、缺氧、电解质紊乱、心衰等等。医学上甚至有一种病，叫做慢性疲劳综合征，CFS，描述的是一种排除了一些器质性疾病，但长期觉得疲劳、肌肉酸痛的状态。

有些人白天觉得困得不行，但还是睡不着，很有可能是乏，而不是困。因为如果你要是真困，应该能睡着。这种时候，你可以试试，开窗换换气，或者是不是缺水，或者到户外去走一走，活动活动，晒晒太阳。长期久坐，如果空气又不流通的话，人是很容易乏的。还有一个很常见的让人乏的原因是午餐吃太多，尤其是碳水化合物。如果是这种情况，建议你中午少吃一些。

所以，理解“困”和“乏”这两个概念，是一个极其有用的能力。我注意到不少人，白天因为乏趴在那里睡，这样既休息不好，又影响晚上的睡眠动力。真正有效的睡眠习惯是，白天乏了，就出去活动活动，走一走透透气，或者像我在课里建议的那样看看蓝天。晚上倒头就能睡着，全天效率才高。

二、梦可以帮我们清除负面情绪

很多同学留言问，我晚上老做梦，睡不熟，该怎么办？我理解很多人都把多梦跟睡眠质量不好联系起来，咱们中医里也有“失眠多梦”这一个描述。所以，我给你解释下梦是怎么一回事，跟睡眠的关系是什么。

说起“梦”，你可能听说过弗洛伊德，他可能是全世界最有名的精神科医生。他的名作叫《梦的解析》，咱们上中学的时候都学过。弗洛伊德的理论最主要的一个就是，梦是咱们潜意识浮出水面的冰山，是潜意识的一种体现，能够从梦中看出一个人的欲望和最底层未被满足的需求。

虽然弗洛伊德特别有名，这个说法似乎也能自圆其说，但我要告诉你，这个说法是缺乏科学证据的。在科学上，人类从未证实潜意识的存在，梦的内容后来也被证明跟人的欲望没什么关系，大多是一些随机的画面。

那关于梦，现代科学发现有哪些事实呢？

科学家发现，晚上人在做梦的时候，几乎都集中在快速动眼睡眠（REM）睡眠阶段。

我们在课程里说了，人的睡眠就像滑梯一样，由浅入深分为浅睡眠、深睡眠、快速动眼睡眠，浅睡眠和深睡眠又合称非快速动眼睡眠（NREM）。快速动眼睡眠大概占整个睡眠时间的25%，这个时候人的眼球会快速运动，脑电波和清醒时候非常接近。而做梦，几乎都集中在快速动眼睡眠期。

人每晚做梦的次数有多有少，很多梦醒了也记不住。那是什么因素能决定醒了以后能否回忆起自己的梦呢？是醒的时机。研究发现，如果你是在快速动眼睡眠期内被唤醒，会更容易记住梦的内容。

这里，我给大家讲一个关于梦的有趣的研究，就是日本科学家发现了一种可以非常精确推测到别人做的梦的内容方法。这是怎么做到的呢？医学上有一种检测设备叫做f-MRI，就是功能核磁共振，可以观察人体内各组织的代谢强度。当人在睡觉的时候，如果给头部做功能核磁共振，就可以看出大脑各个区域的活动强度。

那做梦的时候，人脑子里哪些区域会比较活跃呢？

科学家们发现，有四个区域，第一是控制视觉成像的区域，所以在梦里我们也能看见图像；第二是跟运动有关的区域，所以在梦里有时会有追逐打闹甚至战斗的场面；第三是跟记忆有关的，主要是海马体；第四是跟情绪有关的，比如杏仁核。所以我们在梦里有时会有强烈的情绪反应，会觉得恐惧、悲伤、快乐等等。而且，我们可以通过脑电图，看出人是不是在做梦。如果在做梦的时候，大脑里面哪些区域会被激活，比如视觉有关的区域、运动有关的、语言有关的。

做这个研究的科学家找了一堆受试者，让他们睡觉，并且用功能核磁共振扫描他们的大脑。当一旦记录到做梦了，受试者就会被叫醒，让他们描述下梦到了什么。然后把这个时候的功能核磁共振图片记录下来，和梦里描述的图景和情节对应起来。当积累了数千张功能核磁共振的图片和相应的梦的描述，就可以通过算法精确地匹配。将来受试者只要再做梦，再被检测功能核磁共振照片，就可以非常精准地判断他所做的梦的内容。

但是，到目前为止，梦是如何产生的，有什么作用，和睡眠之间的关系，我们都还不能说完全搞清楚了。有一些研究发现，梦和短期记忆转化成长期记忆有关。打个比方，大部分你经历的事，时间长了，你是记不住的。而一些对你影响比较大的，你会记很长时间。这种变化，在你的大脑里，需要一个特定的机制来完成，把存在海马体里的短期记忆信息复制到长期记忆中枢。这个过程产生了一些脑细胞放电的泛化，就形成了梦。

还有研究发现，梦跟我们处理负面情绪有关。什么意思呢？不知道你有没有这样的体会。可能某天因为什么事让你生气，一天都不愉快。但你睡了一觉之后，第二天一觉醒来，觉得情绪好多了。这个负面情绪的调节过程，就跟梦有关。科学家发现，如果我们干扰受试者做梦，他们情绪的清除能力会差很多。

很多人觉得自己晚上失眠，是因为梦太多，这是没有逻辑联系的。

第一，很多失眠的人，如果翻来覆去睡不着，到不了REM睡眠，其实没什么梦。这个时候觉得自己做了很多梦，其实是一种“梦感”，是把脑子里很多想法，当成了在做梦。还有一种可能就是在REM睡眠期被唤醒，对梦记得很清楚。

不管是哪一种， 梦都不是我们失眠的原因，而且梦的多少跟睡眠质量也没什么关系。 我们要提高睡眠质量，不要去相信某某保健品可以解决失眠多梦，要从源头，也就是睡眠动力和阻力入手。

另外有些同学问，自己失眠多梦，是不是睡觉姿势有问题，或者是床有问题，太软或是太硬，要不要买比较好的，比如广告上的慕斯床垫。我的回答是，睡觉姿势仰卧位和侧卧位都不错，不推荐俯卧位。但对于如果打鼾严重的，颈背部有问题的，或者有胃食管反流症的患者，建议侧卧位。

对于床，很多人的确在选择的时候有很多问题。首先，很多人花不少钱买一个很豪华的床架，而床垫和床单被子很随便，这是不明智的。因为决定睡眠质量关系最大的是跟你身体接触的部分，而不是漂亮的床架。你看日本人睡在地上都行。

好的床垫，主要看的就是软硬程度和透气性。一个测试标准就是你侧躺上去，不垫枕头，人的整个脊柱是在一条直线上。只要能达到这个条件，就是适合你的床垫，并非越贵越好。关于床单和被子，主要的选择标准是肌肤的感觉，蓬松、透气、保暖比较好，我自己一般推荐纯棉的材质。所以在购置床上用品的时候，按照预算的优先级，我的建议是：被子床单>床垫>床架。

三、特殊人群应对昼夜紊乱的三个原则

最后，我给你讲讲特殊人群的睡眠障碍怎么办。特殊人群包括上夜班的人、出差倒时差的人和晚上照顾孩子的妈妈们等等。

首先，必须要说明，这些情况下，正常的睡眠节律被打破，长期下去，对身体是有伤害的。美国有做过研究发现，经常值夜班的护士们患乳腺癌的几率比一般人群要高30%；长期上夜班开夜车的卡车司机，他们患糖尿病的风险也会成倍增加。

这是为什么？

这些情况很可能跟褪黑激素的分泌被扰乱有关。我们之前说过，褪黑激素是人体分泌的促进夜间入睡的激素。但褪黑激素还有很重要的保护机制，就是能够保护身体对抗炎性反应、减少雌激素的刺激等。你可能也有过这样的体验，生病的时候，睡得好会恢复得快一些。而熬夜的话，可能免疫力就下降了，容易感冒。

因此，晚上睡觉的节律扰乱了褪黑激素的分泌，会让身体有不小的伤害。不管是什么方法，其实都无法完全抵消这种影响。所以如果能避免，最好不要长年处于这种状态。

应对昼夜紊乱导致的睡眠障碍，有三个原则：

第一，要尽可能维持工作需要的节律不变。

这是什么意思呢？因为身体其实适应性非常强，对身体影响最大的，不是改时差，而是没有规律。所以，如果你上夜班，那就要尽可能让身体感受到晚上就是白天，白天就是黑夜。比如，在晚上工作的时候让灯光亮一些，第二天白天出门时候要戴墨镜，要让休息的屋子完全黑暗和 凉爽。

此外，你要尽可能维持这个节律一段时间，不要频繁地变。

现在的很多夜班安排是一周里面上2到3天夜班，其余时间上白班。这其实是很不好的一种安排，因为身体频繁地接受调整。更为合理的一种安排是，在一年内有3个月上夜班，其余9个月上白班。在3个月夜班的时候，完全按照颠倒的时间来生活，让身体适应整个节律。

同样的道理，倒时差的时候，你要让身体提前按照到达地的时间来运行，通过调整睡觉和吃饭的时间，人为地制造黑暗来适应当地的时间。

第二个原则，可以适量使用一些助眠药品，帮助你倒时差。

我在课程里说，并不建议长期服用安眠药。但对于倒时差和上夜班的人，助眠药品是可以短期使用的。比如，你坐飞机到美国，中间有12到13个小时的时差，很多人第一个晚上半夜两三点就醒了，这个时候你如果吃一点助眠药品，比如含有苯海拉明的，可以睡到天明，这样时差可以更快倒过来。

第三个原则是，你需要更加重视食物和运动的作用。

因为睡眠、运动和饮食是健康的三个支柱，睡眠遇到了挑战，正确的食物和合理的运动能够弥补一些，不但能改善身体的状态，还能让睡眠本身效率更高。

比如，你需要争取更有效的睡眠，就可以多吃一些高蛋白+碳水化合物的食物，并且多做有氧运动，积累体内的腺苷。如果需要保持清醒，就尽可能吃清淡的食物，比如沙拉，然后做一些身体的拉伸。

对于晚上看宝宝的母亲，因为宝宝哭闹而导致的睡眠问题，情况会更挑战一些。因为妈妈白天还必须清醒，给孩子哺乳，而晚上的睡眠又被频繁地打断。如果你晚上因为某种情况无法睡整觉，还有一个可以尝试的方法，叫做 R90睡眠法 。这是一个英国的睡眠专家，曼联的睡眠教练尼克·里特尔黑尔斯提出的。

什么意思呢？ 就是以90分钟为周期来睡，算好到90分钟的整数位起来。

我们在课程里讲了，晚上的睡眠是若干个NREM+REM的周期组成，一般一个周期平均是90分钟，人晚上睡4到6个周期，总共是6小时到9小时。如果在90分钟中间被叫醒，人会觉得很难受，很晕。如果是90分钟结束时叫醒，相对就会好很多。

所以，如果有可能，可以按照90分钟（1个半小时）或者180分钟（3小时）来睡。

举个例子，如果宝宝晚上两点需要起来喂奶，你可以考虑11点上床睡觉，这样到2点刚好3个小时，起来的时候就不会觉得难受。喂完奶假设2点半，你可以再睡3个小时，5点半再起床，这样子比你6点起床，感觉还会好一些。这就是R90睡眠法的妙处。

除了刚才说的那些关于睡眠的基本原则，我想还可以补充两点。

第一点是，我建议你通过程序化养育，让孩子尽可能早地学会晚上规律地睡觉。

拿我自己的女儿举例，她大概4-5个月的时候，就可以做到晚上只需要喝一次奶；8-9个月的时候，就能晚上睡整觉了。这和她妈妈按规律程序化地养育她分不开。如果你对程序化养育有兴趣，推荐你一本书，叫《实用程序育儿法》。

第二点，我建议有婴儿的家庭，要大家一起分工，爸爸、妈妈、老人分工值夜，这样可以减轻些妈妈的负担，让妈妈有时间补充睡眠。

还有些妈妈会问我，孩子晚睡是否会影响生长发育，他们应该睡几个小时才合理。这个问题的答案在医学上是比较明确的：孩子越小，需要睡眠越多。大致的规律是，1岁之前要睡12个小时以上，5岁之前要睡10个小时以上，18岁之前要睡8个小时以上。小孩子睡眠时，生长激素的分泌是高峰。你可能知道人长高主要靠的就是生长激素，而且体能的恢复也和生长激素关系密切。

孩子的生长发育，尤其是大脑的发育和睡眠关系巨大。所以说对于小孩子来说，晚睡、缺觉是很不好的，家长要从小帮助孩子养成按时作息的习惯。

总结

最后，我给你总结下这次直播的内容。

我们在第一部分先讲了对待睡眠的正确的态度，是既重视又轻视。重视指的是努力了解睡眠的道理，训练自己做正确的行为，提高睡眠效率；轻视是指在心理上不要担心睡眠，要有 “困了就睡，醒了就起；今天没够，明晚再补” 的心态。

其次，我们谈了谈睡眠里面最重要的概念——睡眠效率，也就是睡着的时间除以躺下的时间；我们最需要关心的是效率，不是时长；我们每天睡眠优化的重点，是努力提高睡眠效率。理解了这个道理，咱们就能理解为什么睡眠不好的时候不建议午睡，平时睡不好周末补觉等等习惯。

在第二部分，我们讲了梦跟睡眠的关系，总结起来就是梦跟睡得好不好没有太多关系，你不用担心自己是因为多梦而睡眠不好。梦其实跟我们的情绪修复和长期记忆有关，是一个有用的生理过程。

最后我们讲了因为工作原因导致的睡眠障碍的应对方法，核心原则就是，要尽可能维持相对的节律稳定，不要频繁切换；可以短期服用药物帮助适应；第三是要更注意健康的饮食和运动，弥补身体的伤害和提高睡眠驱动。

最后，我想说，今晚参加直播的同学，可能是有一定睡眠问题的。我自己念书的时候，睡眠效率并不好，中午和傍晚要睡两个小觉。我大学的室友有严重的失眠问题，我母亲也曾有30多年的慢性失眠。所以我很知道睡眠不好的痛苦。

其实对于整个社会来说，睡眠问题也是一个日益严重的公共卫生问题。中国睡眠学会的调查数字显示，国人有超过3亿人有睡眠障碍，这个情况随着过去十年智能手机的普及估计还有加剧。

但好消息是，只要你掌握了正确的方法，按照“增加睡眠动力，减小睡眠阻力”的原则来训练自己，就像去健身房里训练某一块肌肉一样。假以时日，就一定能见到效果！祝你今晚睡个好觉！

5. 肠息肉一般过多少年变癌？

肠息肉一般过多少年变癌

肠息肉癌变与否与多因素相关，不能一概而论。

肠息肉是指肠黏膜表面突出到肠腔内的隆起病灶，可发生在肠道的任何部位，临床多分为非腺瘤性息肉和腺瘤性息肉，非腺瘤性息肉多由于炎症反应所致，一般很少有恶变倾向，以治疗原发疾病为主。

需引起重视的是腺瘤性息肉，尤其存在遗传因素时，家族性结肠多发腺瘤病，如果不治疗，约在40岁先后很多人发生癌变；Gardner综合征（结肠息肉、软组织肿瘤和骨瘤三联征）的结肠息肉在确诊后10~15年后发生癌变。

如患有肠息肉，需在专科医生指导下切除并随访监测，定期行肠镜检查，并遵医嘱规范治疗，不可盲目自行用药或迷信偏方，以免对身体造成不良影响。

本内容由空军军医大学西京医院 普外科 副主任医师 高天审核

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6. 有没有什么亲子电影可以和十一岁的男孩看的？

随着全国各大学校延迟开学，提倡家长和孩子们宅在家里少出门，观看电影和一些综艺，成为了一家人的消遣方式。今天小编给家长们推荐五部亲子电影，和孩子一起看，不仅能增进亲子感情，还可以引导孩子学习更多有趣的知识。

功夫熊猫

《功夫熊猫》是一部以中国功夫为主题的美国动作喜剧电影，讲述了一只笨拙的熊猫立志成为武林高手的故事。熊猫阿宝是一家面条店的学徒，但他有一个梦想,就是自己能够与大人物进行一场功夫的巅峰之战。

同时，阿宝所在的“和平谷”看上去安详无常，其实卧虎藏龙，不仅五大功夫高手皆坐镇于此，更有一大师级别的宗师在这里隐居。经过一系列意外，阿宝胜出了一场比武大会，将代表“和平谷”将邪恶的太郎永久地驱除出去。

“和平谷”的五位功夫大师教阿宝功夫，但是结果不尽人意，最后一代宗师“师父”华丽丽地出场了，“师父”因为过去犯下的一个错误，一直纠结着没办法释然。他的任务就是将那个软弱、除了做面条什么都不会的阿宝训练成一个拥有着足够的武术技巧、可以打败强大敌人的顶级战士。

最后激烈的战斗后，阿宝以自己对武功的悟性和师父传授的武术，战胜了太郎，拯救了山谷，为山谷带来了和平。

看片启示：《功夫熊猫》虽是外国导演拍的，但对中国文化作了深入的了解，特别是对几位师父的塑造，一身正气、勇敢无畏老虎、友好、顽皮却很热心肠的金猴则、拥有“母性”情怀灵鹤大师、自负的毒蛇大师、聪明的螳螂大师。在看片过程中家长也要引导孩子，只有克服自卑，才能赢得最终的胜利。同时，这部影片也需要家长的反思，一只笨拙的熊猫，各路高手都觉得他朽木不可雕，只有大宗师看到了他的不同潜质，因材施教，最后战胜了敌人，成为一大宗师。

狐狸与我

《狐狸与孩子》是根据安托万·德·圣-埃克苏佩里的小说《小王子》改编，讲述了一个小女孩通过和一只狐狸的接触，和狐狸成为朋友的故事。小女孩走在小径上，发现了皮毛闪着光泽，眼神锐利，动作灵活的小狐狸。小女孩发自内心地赞叹着狐狸的漂亮，还想驯养狐狸。

随着冬天的来临，小女孩几次进入森林寻找，不但没找到狐狸，还迷了路弄伤了脚，只得在家中渡过漫长冬日，也因此阅读了许多动物百科。

春天来了，小女孩随着进出森林次数而显得熟练，并能认出各种动物的足迹，但她却发现警觉性高的狐狸家族，不时搬家为了躲避人类。于是，她选择了远远的观察狐狸，经过一个夏天，在生疏、猜疑、熟稔、捉弄、闹别扭中，小狐狸渐渐靠近她，不再与她保持距离，并与她成为朋友。

看片启示：《狐狸与孩子》虽然是儿童影片，但影片立意很高，家长和孩子在看片过程中可以亲近自然感受人文关怀。该中采用大量真实记录得手法来展现狐狸的生活习性，可以勾起孩子的兴趣，引导孩子保护动物，顺应大自然。

彼得兔

《彼得兔》改编自英国作家毕翠克丝·波特的同名童话，讲述了田园冒险大王彼得兔带领一众伙伴，与麦奎格为争夺菜园主权和隔壁美丽女主人比伊的喜爱而引发一系列欢乐闹趣、令人捧腹、啼笑皆非的趣事。

影片采用了真人角色和CG动画相结合，加上角色设计饱满，精心设计的闹剧和笑料，不仅孩子们十分喜爱，其中丰富的内在娱乐价值，让家长观众也很开心，重拾童心。

看片启示：《彼得兔》整个画风轻松幽默，是很不错的亲子电影，其教育意义也很直白，故事的核心就是“我们需要共享我们的世界，并学会和睦相处”。还可以适时引导孩子，必须承认自己的错误，每个人都会犯错误，重要的是如何改正错误，做真正的自己。

帝企鹅日记

《帝企鹅日记》以纪实手法，描绘了帝企鹅在南极气候条件极度恶劣的条件下，靠着强大的意志力，为了生存和繁衍而进行的艰苦旅程。该片获得了第78届奥斯卡金像奖最佳纪录片奖。

南极住着一群勇敢抵挡严寒暴雪的族类—皇帝企鹅。导演以镜头叙述皇帝企鹅即使在低温的威迫下，仍然充满爱心进行繁衍生存，满怀勇气与生命的困境搏斗。

看片启示：这部电影不只温馨感人，还充满教育性，随着全球气候变暖，环境正在威胁着这群美丽无辜的可爱族群。家长可以告诉孩子，如果希望以后还能看到活泼可爱的企鹅，从现在开始就响应环保，并从生活中的小细节教孩子如何环保。

里约大冒险

《里约大冒险》讲述一只生活在美国明尼苏达州小镇上的蓝色金刚鹦鹉，一直是世界上仅存的一只公金刚鹦鹉。直到有一天，一个鸟类研究博士图里奥告知鹦鹉的主人琳达，要是再不给它们进行人工繁殖，蓝色金刚鹦鹉可能就会灭绝。

于是，为了拯救蓝色金刚鹦鹉，他们从美国出发飞往巴西里约热内卢，寻找一只母蓝色金刚鹦鹉珠儿，开始了一段充满异域风情的冒险之旅。

在来到里约当天，布鲁就结识了他的朋友金丝雀迷你鸟尼科和红衣凤头的大肚鸟派卓。布鲁和珠儿经历一系列事情之后，终于开始彼此产生好感。

看片启示：《里约大冒险》五彩缤纷的画面，温馨而且令人捧腹的剧情，吸引了大小朋友的喜爱，不过，该片也涉及现实的问题，即动物保护的话题。